Downloads

Hier können Sie unseren Anamnesebogen als Formular öffnen und ausfüllen.

Bitte bringen Sie den ausgefüllten und unterschriebenen Bogen zu ihrem ersten Termin bei uns mit oder senden Sie ihn an uns postalisch zurück. Vielen Dank!

Hinweis:

Je nachdem, welches Betriebssystem Sie verwenden, kann es erforderlich sein, das Formular zu speichern, bevor man es ausfüllen kann.

Wichtiger Hinweis zum Datenschutz:

Sie können Ihr Formular auch per email an uns zusück senden. Bitte beachten Sie dabei aber, dass Ihre Daten dabei in der Regel nicht geschützt sind!

Gerne können Sie Ihr PDF-Formular verschlüsselt per email an uns senden. Bitte teilen Sie uns dann in einer weiteren Mail oder per Telefon das Passwort mit. Vielen Dank!

Um mehr Zeit für unsere Patienten und die Behandlung zur Verfügung zu haben, haben wir unsere Abrechnung an eine Abrechnungsfirma ausgelagert. Damit diese die Abrechnung für uns durchführen kann, benötigen wir eine vom Rechnungsempfänger unterschriebene Einverständniserklärung. Diese finden Sie hier:

Für die Zusammenarbeit mit der Abrechnungsgesellschaft benötigen wir den deutschen Bogen ausgefüllt und unterschrieben in Papierform zurück. Sollten Sie zum besseren Verständnis den Text lieber in einer anderen Sprache lesen, können Sie gerne die unten stehenden Übersetzungen verwenden. Bitte füllen Sie jedoch anschließend den deutschen Bogen (oben) aus und bringen ihn zum ersten Termin mit in die Praxis oder senden ihn postalisch an uns zurück.

Vielen Dank!